同样做认知行为治疗,为什么有人明显好转、有人改善有限?研究者发现,治疗开始前左侧 DLPFC 的脑活动同步性(ReHo)可能提前提示 CBT 的疗效,为个体化治疗决策提供线索。
34 名初治抑郁症患者 + 50 名健康对照,治疗前后均做静息态 fMRI。
16 次结构化 CBT 疗程,以 HAMD 量表评估症状变化。25 人完成全程。
配对比较治疗前后 ReHo 差异,锁定双侧 DLPFC 为显著变化区域。
用治疗前 ReHo 作为特征,SVR + 留一交叉验证预测治疗后 HAMD。
25 名完成治疗的患者,双侧 DLPFC 的 ReHo 显著升高,同时 HAMD 显著下降——大脑"执行中心"的局部同步性在治疗后增强。
治疗前左 DLPFC ReHo 与 HAMD 下降显著相关(r = 0.766, p < 0.01);SVR 预测误差 MAE = 4.44, MSE = 33.88。治疗前的脑信号能一定程度预测治疗后结局。
PLS 分析识别 1,901 个空间相关基因,富集到神经可塑性与细胞韧性通路,在兴奋/抑制神经元与胶质细胞中更突出。但这是空间关联,非因果。
MAE = 平均绝对误差,HAMD 满分通常 52 分,4.44 分约占 8.5%
左 DLPFC ReHo 在治疗前可测、与治疗结局相关,是 CBT 响应预测的候选影像标志物。
SVR + LOOCV 在小样本中展示了可行的预测精度(MAE = 4.44),提示影像-ML 方向值得继续探索。
仅 25 人完成 CBT,无随机分组、盲法或安慰剂对照,结论推广性有限。
未与药物治疗或其他心理治疗比较,无法判断发现是否为 CBT 特异。
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