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抑郁很常见且药物疗效并不理想，能否用无创方式"调一调大脑回路"？研究者系统检索至2020年11月，纳入14项以前额叶为靶点的NIBS-fMRI研究，做了ALE坐标元分析与症状效应量合并。结果显示症状总体改善很大，同时在奖励/情绪通路与三大核心网络节点出现一致的上调与下调；疗效差异与性别、难治性、共病、疗程和定位方式等因素相关。
一项系统综述与元分析汇总14项fMRI研究（584人），发现前额叶无创脑刺激确实与抑郁症状改善和大脑网络再平衡相关——但疗效因人、因方案而异。
抑郁患病率可达 15%–18%，传统药物治疗"效果并不理想"、机制也未完全明确。无创脑刺激（NIBS）通过磁刺激（TMS）或电刺激（tES/tDCS）从头皮外影响大脑，无需手术植入、安全顾虑较少。
然而，已有fMRI研究对干预后脑活动变化的结论并不一致，哪些临床或方案因素会让疗效更好也不清楚。作者因此将"症状是否改善"与"脑影像是否出现一致变化"放在同一框架里检验。
PRISMA流程，三大数据库检索至2020年11月，938→14项
→统一MNI空间，分开分析激活上调与下调区域
→11项研究计算Cohen's d，随机效应模型合并
→分组比较 + 多变量元回归，找出疗效差异来源
合并11项研究后，抑郁症状从治疗前到治疗后显著下降，合并效应量为 d = 1.82（95% CI 1.23–2.40）。但异质性很高（I² = 87%），意味着不同研究的改善幅度差别很大。
ALE分析发现，治疗后大脑出现可重复的激活变化模式，主要涉及三大核心网络：
为什么不同研究的效果差别那么大？作者用分组分析和元回归找到了线索：
女性比例更高与更负向的治疗反应相关（元回归显著）
TRD患者总体效应反而更好（可能反映选择偏倚或既往治疗史）
有共病者效果更差；更长疗程趋向更好效果
F3 Beam定位法在比较中表现最好；不同定位精度可能影响效果
仅14项fMRI研究，难以比较不同刺激技术（TMS vs tES）或不同靶点子区
I²=87%异质性显著，漏斗图不对称提示发表偏倚，效应可能被高估
各研究使用不同fMRI指标和ROI报告方式，可能引入额外偏倚